越南槐（陈明月绘）

SophoratonkinensisGagnep.

1.根2.花枝3.荚果

本草诗

清·赵瑾叔

剑南山谷草丛中，山豆根于此地逢。

令值三冬开正茂，时当八月采须工。

开将关锁喉偏利，消尽痈疽*可攻。

最是苦寒脾胃冷，庸师多用技何穷。

01

释名

本品生山谷，苗蔓如豆，药用其根，因名山豆根。

02

来源、分布及产地

山豆根商品及临床使用中一直以来是多品种混淆存在，我们暂且称之为山豆根类药材。

山豆根（为豆科植物越南槐SophoratonkinensisGagnep.的干燥根和根茎），年版《中国药典》首次收录，为山豆根类药材主流品种，其原植物分布于江西、广东、广西、贵州、云南等地；目前商品药材主产于广西百色市、田阳、凌乐、大新、龙津，云南文山，贵州兴仁县等地；因广东、广西、香港等地医生习用本品种，故又名“广豆根”。

▲越南槐（图源网络）

北豆根（为防己科植物蝙蝠葛MenispermumdauricumDC.的干燥根茎），年版《中华人民共和国药典》首次收录，在此之前北豆根和山豆根为同名异物混用，其原植物主要分布于东北、华北、华东等地；目前商品药材主产于黑龙江尚志市，辽宁西丰县、海城市，山东沂水县等地；因华北、东北、华东等北方地区医生习惯于将本品作山豆根用，故名“北豆根”，在商品和临床使用中亦混称“山豆根”。

▲蝙蝠葛（摄于南京中医药大学药用植物园）

苦豆根（为豆科植物苦豆子SophoraalopecuroidesL.的干燥根茎），《宁夏中药材标准》、《湖南省中药炮制规范》、《江西省中药炮制规范》等均收载了本品。其原植物苦豆子主要分布于华北、西北及河南、西藏；目前商品药材主产于西北地区，其中宁夏的资源较为丰富，因产地又名“西豆根”；本品曾在华东、华南等省份作“山豆根”药用。

▲苦豆子（图源网络）

木蓝山豆根（为豆科植物多花木蓝IndigoferaamblyanthaCraib、华东木蓝IndigoferafortuneiCraib、宜昌木蓝Indigoferadecoravar.ichangensis(Craib)Y.Y.FangetC.Z.Zheng、花木蓝IndigoferakirilowiiMaxim.和甘肃木蓝IndigoferapotaniniiCraib的根），又名土山豆根，商品上称为“南豆根”，以东华木蓝为常见，主要分布于安徽、江苏、浙江、湖北等地，主产于湖北罗田等地；曾在江苏、安徽、湖北、陕西、河南（部分地区）当作“山豆根”药用。

▲华东木蓝（图源网络）

03

图鉴

山豆根

▲山豆根

（越南槐SophoratonkinensisGagnep.的根和根茎）

表面棕色至棕褐色，皮部易与木部分离，表面有不规则纵皱纹及横长皮孔样突起，质坚硬。

▲山豆根

（越南槐SophoratonkinensisGagnep.的根和根茎）

直径0.7-1.5㎝，皮部浅棕色，木部浅*色，可见环状形成层，无髓。有豆腥气，味极苦。

▲山豆根

（越南槐SophoratonkinensisGagnep.的根和根茎）

木部导管不明显，放大可见单个散在或2至数个相聚。隐约可见木射线辐射状排列。略粉性。

年版《中国药典》规定，山豆根药材按干燥品计算，含苦参碱（C15H24N2O）和氧化苦参碱（C15H24N2O2）的总量不得少于0.70%，饮片含上述成分不得少于0.60%

北豆根

▲北豆根

（蝙蝠葛MenispermumdauricumDC.的根茎）

表面*棕色至暗棕色，可见突起的根痕和纵皱纹，外皮易剥落，质韧。气微，味苦。

▲北豆根

（蝙蝠葛MenispermumdauricumDC.的根茎）

直径0.3～0.8cm，切面皮部淡棕色，木部*白色，呈放射状排列，中心有髓，松泡。

▲北豆根

（蝙蝠葛MenispermumdauricumDC.的根茎）

木部分裂成束，常8-15束，偶有更多，辐射状排列，如车轮状。中心有白色髓。

年版《中国药典》规定，北豆根药材按干燥品计算，含蝙蝠葛苏林碱（C37H42N2O6）和蝙蝠葛碱（C38H44N2O6）的总量不得少于0.60%，饮片则含上述成分不得少于0.45%

苦豆根

▲苦豆根，又名西豆根

（苦豆子SophoraalopecuroidesL.的根茎）

表面红棕色或棕褐色，有部分栓皮脱落，脱落处呈浅棕*色。皮部薄，木部*色。

▲苦豆根，又名西豆根

（苦豆子SophoraalopecuroidesL.的根茎）

隐约可见密布细小的导管孔，干柴性。微有豆腥气，味苦。

▲苦豆根，又名西豆根

（苦豆子SophoraalopecuroidesL.的根茎）

木部有明显裂隙，呈放射状纹理，皮部及栓皮易分层，髓细小，*白色。

木蓝山豆根

▲木蓝山豆根，又名土山豆根

（华东木蓝IndigoferafortuneiCraib的根）

有的栓皮呈鳞片状剥落，数轮环纹隐约可见。气微弱，味微苦。

▲木蓝山豆根，又名土山豆根

（华东木蓝IndigoferafortuneiCraib的根）

质地坚硬、密实。整体显明亮浅*色。

▲木蓝山豆根，又名土山豆根

（华东木蓝IndigoferafortuneiCraib的根）

*色木部与*白色射线相间排列呈辐射状，导管较规则地排列成数个环状纹。

▲四种豆根对比

04

药效、*性及不良反应

性味

归经

用量

功能

主治

山豆根

苦，

寒，

有*

心经

肺经

胃经

3-6g药典

泻火解*，利咽消肿，止痛杀虫。

用于咽喉肿痛，齿龈肿痛，肺热咳嗽，烦渴，*疸，热结便秘，热肿秃疮，痔疮癣疥，虫*咬伤。

北豆根

苦，寒，

有*

肺经

胃经

大肠经

3-9g

药典

清热解*，消肿止痛。

用于咽喉肿痛，肺热咳嗽，热*泻痢，风湿痹痛。

苦豆根

苦，寒，

有*

大肠经

肾经

3-5g

省标

清热解*，燥湿杀虫。

用于急性菌痢、湿疹、肠炎、腹泻、牙痛，咳嗽等症。

木蓝山豆根

苦，寒，

有*

肺经

胃经

3-6g

省标

清热利咽，解*，

通便。

用于暑温，热结便秘，咽喉肿痛，肺热咳嗽，*疸，痔疮，秃疮，蛇、虫、犬咬伤。

▲山豆根类药材功效对比表

历代医家都认为山豆根是治疗咽喉肿痛的要药，但几无古代本草记述其*性和不良反应。通过统计年1月至年4月涉及山豆根不良反应的文献59篇，涉及不良反应例，有明确用药剂量的为例，其中剂量超过药典规定（3-6克/日）的占76.41%，中*剂量多在7-12克之间。不良反应多为急性*性反应，在用药后0-3个小时内发生，不良反应以消化系统损害和神经系统损害较多，分别占39.05%和38.56%，如恶心、呕吐、腹泻、胃脘不适；头痛、头晕、四肢无力、抽搐、面色苍白、意识模糊、昏迷等，严重可导致死亡。[1]

山豆根的*性主要是由其所含的苦参碱（Mat）和氧化苦参碱（Omt）等生物碱所致，但Mat*性大于Omt；其中水提组分*性 ，而醇提组分其*性相对 。[2]山豆根水煮时间越长，其*性越大。[3]

苦参碱类生物碱主要存在于豆科的槐属、野决明属、山豆根属。苦参碱类生物碱包括苦参碱、氧化苦参碱、槐定碱、槐果碱等，中*时可引起肝、肾、肺和脑损伤，其中对中枢神经过度兴奋可引起癫痫样惊厥发作，严重的可麻痹呼吸而致死。[4]

临床观察表明，山豆根与神曲、大*同煎煮，可能使*性增强。[5][6]配合应用生甘草可以降低山豆根的*性。[7]

山豆根为有*，北豆根为小*，前者*性强于后者，北方医生若长期习惯使用北豆根，则用量相对山豆根较大，来到南方行医则医生所开处方中实际调配的是*性更强的山豆根，会导致高剂量使用山豆根而发生中*，在香港曾报道过此类事件。

据《金世元中药材传统鉴别经验》记载，在20世纪70年代北京市有一幼儿园为了预防儿童腮腺炎，组一配方熬成汤药给孩子们喝，由于配方中有山豆根引起普遍中*，因抢救及时未发生意外。

山豆根医疗事故案例

医疗纠纷：因风热感冒开具中药处方，致山豆根中*患儿遗留脑损害。

年6月13日，患儿顾某某因身体不适由其母亲送往被告x中医诊所处治疗，诊断为风热感冒，并为原告开具中药处方。后患儿出现意识不清。

处方：柴胡7g、*芩6g、石膏15g、二花7g、连翘8g、公英10g、荆芥5g、防风7g、板蓝根8g、豆根7g、大青叶10g、青蒿10g、白薇8g、焦三仙8g、甘草5g，同时，开西药头孢泊肟脂、严迪、Dx、ABOB、VC、布洛芬、蒲地蓝、多酶片。

开具处方后医生口头交代该处方为一天半的剂量，未在处方上写明，也未向家长特别提醒或交代。

次日，原告的幼儿老师在三个小时内用完了原告拿到学校的一天的量。即顾某某于年6月14日早上和中午服用后，于当日中午出现呕吐、腹疼、精神差、抽搐反复、意识不清等情况。

年1月20日法院经审理认为，患儿所遗留的脑损害考虑为山豆根中*。处方未写服用汤药的剂量和每天服用的次数，仅为口头交代，医方未就未成年人容易发生山豆根中*的情况向家长做特别提醒或交代，被告应按30%的比例承担赔偿责任，合计.51元。

警示：山豆根用量应严格遵行《中国药典》规定，同时应书面交代山豆根的服用方法，并提醒患者如不按医嘱服用可能会导致*副作用。

参考文献

[1]杨雪，夏东胜，高建超，田春华，李岚.例山豆根不良反应文献分析[J].中国药物警戒.,14(4)：-.

[2]周沁阳，马克坚，宋娜丽，梁志庆，赵景云.山豆根*性认知及炮制减*思考*[J].云南中医中药杂志.,40(5)：93-94.

[3]陈丹.山豆根安全性的文献研究[D].

[4]张明发,沈雅琴.苦参碱类生物碱的*性研究进展[J].药物评价研究,,(第4期).

[5]张顺湧.山豆根与神曲配伍不良反应[J].山西中医.,25(6)：32.

[6]肖辉良.山豆根与大*配伍后*性反应3例[J].江西中医药杂志.,(5)：59.

[7]忻耀杰，滕磊.山豆根对SD大鼠的*性实验研究[J].中医耳鼻喉科学研究.,(3)：47-50，23.

[8]国家药典委员会编.中华人民共和国药典三部[M].北京：中国医药科技出版社..

[9]宁夏食品药品监督管理局编.宁夏中药材标准年版[M].阳光出版社..

[10]中国医学院科学院药物研究所等编著.中药志第1册[M].北京：人民卫生出版社..

[11]国家中医药管理局《中华本草》编委会编.中华本草3[M].上海：上海科学技术出版社,.

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作者

邹立思

编辑

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策划

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